Курс занятий гимнастикой К.Шрот (Best Practice)

Сколиоз — трёхплоскостная деформация туловища. В сагиттальной плоскости формируется плоская спина (лордоз в грудном отделе, кифоз в поясничном отделе позвоночника). Во фронтальной плоскости наблюдается латеральное смещение позвоночника с ротацией позвонков в горизонтальной плоскости. Сколиотическая деформация приводит к морфологическим изменениям туловища. Одни области становятся выпуклыми, другие вогнутыми. Деформация приводит к дисбалансу всех мышц туловища. Точки прикрепления одних мышц расходятся, натягивая их, других сходятся, приводя к укорочению. Длинные мышцы подвержены пассивному напряжению, чего не происходит с короткими мышцами.

Асимметричная сила мышц усиливает деформирующие силы. Если дисбаланс появился и прогрессирует, то формируется порочный круг, где деформация усиливает дисбаланс, а дисбаланс деформацию.

Постуральный дисбаланс может индуцировать тяжёлые формы сколиоза, который разрешается, если дисбаланс устранить до окончания процесса роста.

Деформация рудной клетки приводит к застойным явлениям в лёгких. Уменьшается жизненная ёмкость лёгких. Дыхание укорачивается, становится поверхностным.

Такие пациенты страдают частыми респираторными инфекциями. К симптомам сколиоза добавляются хронические боли в области позвоночника, психологические расстройства.

Лечебная гимнастика, основанная на поддержании постурального баланса у пациентов со сколиозом, имеет в Европе глубокие традиции. В Испании, Италии, Германии, Франции лечебная гимнастика применяется в специализированных центрах. В Германии «золотым стандартом» консервативного лечения является программа лечебной гимнастики по Шрот (Schroth), осуществляемая в амбулаторных условиях и в специализированной клинике совместно с корсетированием.

Ханс-Рудольф Вайсс (Germany, Hans-Rudolf Weiss) - потомственный врач, внук Катарины Шрот (Katharina Schroth), изобретательницы известной системы «трёхмерного лечения сколиоза», и сын Кристы Ленерт-Шрот (Lehnert-Schroth), основательницы клиники Катарины Шрот, 1992 по 2009 год работал в клинике Катарины Шрот сначала ортопедом, затем главным врачом. С 2010г. открыл частную практику в городе Генсинген (Германия).

Имея колоссальный опыт в консервативном лечении пациентов с деформацией позвоночника, с целью улучшить эффективность лечебной гимнастики, доктор Вайсс разработал и внедрил в практику программу лечебной гимнастики «Best practice».

Цель программы «Best practice»

  1. Уменьшение прогрессирования деформации, снижение частоты хирургических вмешательств;
  2. Восстановление и сохранение функциональности позвоночника;
  3. Коррекция деформации туловища в трёх плоскостях;
  4. Стабилизация достигнутой коррекции;
  5. Профилактика болевого синдрома;
  6. Улучшение косметического эффекта;
  7. Улучшение дыхательной функции;
  8. Улучшение психосоциального статуса.

В программу «Best practice» входят:

1. Упражнения для коррекции сагиттального профиля (physio-logic)

Плоская спина является главной проблемой при лечении больных с идиопатическим сколиозом. Необходимо приложение сагиттальных сил для коррекции сколиотической деформации в трёх плоскостях.

Разработана программа упражнений для физиологического сагиттального профиля. Все упражнения основаны на едином базовом принципе: усилить или сохранить поясничный лордоз на уровне L2, увеличить грудной кифоз. Выполняются с помощью позотонических рефлексов, с многократным повторением, стоя, в ходьбе, сидя. Вначале осуществляется активное воздействие на поясничный лордоз, таз наклоняется вперёд, а корпус наклоняется кзади и осуществляется воздействие на грудной кифоз. Все последующие упражнения выполняются с сохранением физиологических изгибов позвоночник.

Главное правило — не усугублять плоскую спину!

2. Асимметричные упражнения для постуральной 3D коррекции участков туловища

Коррекция участков туловища осуществляется во фронтальной и горизонтальной плоскостях (до гиперкоррекции).

С этой целью применяются упражнения по методике Шрот (Schroth) в модификации. Основная цель — обучить пациента достигать коррекции положения тела самостоятельно с использованием силы мышц туловища. Упражнения строго индивидуализированы по типу сколиотической деформации.

Способствует коррекции использование асимметричного ротационного дыхания по Шрот. Это обязательный момент каждого упражнения. Избирательно напрягая выпуклые участки туловища, вдыхаемый воздух направляется к вогнутым участкам грудной клетки, чтобы удлинить и мобилизовать мягкие ткани в этих областях.

Стабилизация достигнутой коррекции осуществляется по средствам изометрического напряжения всех мышц туловища в фазу выдоха. Возникающее в фазе выдоха мышечное напряжение оказывает активный удлиняющий эффект на укороченные мышцы и активирует перерастянутую мускулатуру в более короткую позицию. Таким образом, восстанавливается длина и эффективность мышц.

3. Поддержание положения тела в пространстве с помощью принципа повседневной активности (activities of daily living –ADL).

Пациента обучают принимать позы коррекции, в исходном положении стоя, лёжа, сидя, в ходьбе. ADL — подходоченьважендляизмененияпостуральногостереотипа.

К окончанию лечения первостепенной целью для пациентов является: воспринимать корригированный позиционный стереотип независимо от присутствия врача или наличия зеркала и научиться поддерживать положение тела в течение дня.

Особенности программы «Best practice»

  1. Максимальный комфорт
  2. Максимальная эффективность и качество
  3. Доступность
  4. Минимальное время обучения
  5. Индивидуальный подход
  6. Сознательность пациентов

С практической точки зрения программа «Best practice» более лёгкая в освоении, требует меньшего теоретического разъяснения и ведёт к снижению сроков лечения.

В случае осуществления данной программы, пациент контролирует баланс положения тела с первых часов терапии. Упражнения подбираются с учётом индивидуальных характеристик имеющейся деформации. Затем, уже с первого дня выполняются physio-logic упражнения, в положении сидя, стоя и при ходьбе. Пациент может начинать выполнение дыхательных упражнений со второго дня, а с третьего дня, после того как индивидуальные принципы 3D коррекции определены, постепенно начинать выполнение упражнений в соответствии с изменённой концепцией Шрот. Следуя такому подходу, уже через два дня, пациент способен осуществлять 3D коррекцию, так как может быть обучен простым специфичным 3D корригирующим движениям в течение нескольких минут. Все дальнейшие упражнения базируются на корригированных позах, которые используются в повседневной активности, не утрачивая при этом принципа «золотого стандарта» программы Шрот.

Эффективность программы «Best practice» доказана многочисленными контролируемыми статистически достоверными исследованиями (Germany, Hans-Rudolf Weiss, Asklepios Katharina Shroth Spinal Deformities Rehabilitation Centre , 2003 г, 2005 г, 2007 г).